کیت بیوشیمی توتال پروتئین – شرکت من

---

---

مقدمه

توتال پروتئین سرم شاخص مجموع پروتئین‌های محلول در پلاسما (به استثنای فیبرینوژن) است که شامل آلبومین و گروه گلوبولین می‌باشد. این آزمایش در ارزیابی عملکرد کبد، کلیه، بیماری‌های تغذیه‌ای و بیماری‌های مرتبط با افزایش یا کاهش پروتئین‌های خاص دارای اهمیت بالینی است.

بیوشیمی و فیزیولوژی

اجزای اصلی

.: آلبومین (~60%)

.: گلوبولین (~40%) (آلفا 1، آلفا 2، بتا و گاما)

عملکرد پروتئین‌ها

.: حفظ فشار انکوتیک پلاسمای خون

.: انتقال بسیاری از مواد (هورمون، دارو، یون‌ها)

.: نقش ایمنی (گلوبولین‌ها)

.: عملکرد آنزیمی، بافری و نقش ساختاری

کاربردهای بالینی

.: غربالگری و پیگیری اختلالات کبدی و کلیوی

.: ارزیابی وضعیت تغذیه‌ای

.: بررسی بیماری‌های پروتئین افزایش‌یابنده (مالتیپل میلوما، آمیلوئیدوز، بیماری‌های التهابی مزمن)

.: پایش و پایش درمان بیماری‌های درگیرکننده پروتئین سرم

روش‌های اندازه‌گیری

روش های متداول

روش بیوره (Biuret Method)

اصل: واکنش پیوند پپتیدی با معرف بیوره (حاوی مس سولفات قلیایی)، ایجاد رنگ بنفش، که شدت آن با غلظت پروتئین متناسب است.

طول موج خوانش: معمولاً ۵۴۰-۵۶۰ نانومتر (اسپکتروفتومتری)

نمونه: سرم غیرهمولیز، اجتناب از لیپمی و ایکتریک بودن نمونه

روش‌های غربالگری گراوی‌متریک، رفرکتومتریک یا Dye-binding (در برخی دستگاه‌ها)

برای سنجش کلینیکی عمدتاً بیوره استاندارد است.

مقادیر نرمال توتال پروتئین سرم

طبق Mayo Clinic (سال 2024):

سن	محدوده مرجع (g/dL)	واحد SI (g/L)
بزرگسالان	6.0 – 8.3	60 – 83
کودکان	6.0 – 8.0	60 – 80

منبع: Mayo Clinic Laboratories – Total Protein

علل افزایش و کاهش توتال پروتئین

علل افزایش توتال پروتئین (Hyperproteinemia)

.: دفرمه‌شدن یا افزایش گلوبولین‌ها: مولتیپل میلوما، ماکروگلوبولینمی، اختلالات التهابی مزمن

.: دهیدراسیون شدید (افزایش نسبی)

.: بیماری‌های مزمن التهابی، سارکوئیدوز، هپاتیت مزمن، بیماری‌های بافت همبند

علل کاهش توتال پروتئین (Hypoproteinemia)

.: کاهش آلبومین: سوءتغذیه پروتئینی، سندرم نفروتیک، بیماری کبدی مزمن، سوختگی شدید

.: اتلاف گلوبولین: برخی بیماری‌های دستگاه گوارش (سوءجذب، پروتئین‌لوزینگ انتروپاتی)

.: افزایش حجم پلاسما (Overhydration)

عوامل مداخله‌گر و پیش‌آنالیتیک

.: همولیز: افزایش کاذب

.: لیپمی شدید و ایکتری (بیلی‌روبین بالا): اختلال در خوانش

.: آنتی‌کوآگولانت‌ها: نباید از پلاسمای حاوی EDTA یا سیترات استفاده شود (توصیه سرم)

.: نوسانات فیزیولوژیک: حاملگی، وضعیت بدنی، نمونه‌گیری پس از ورزش شدید

نکات تفسیری

پروتئین توتال غیر اختصاصی است؛ برای تعیین جزء آسیب‌دیده لازم است الکتروفورز پروتئین سرم انجام شود.

تغییرات اندک اغلب غیر اختصاصی، ولی افزایش/کاهش شدید ارزش بالینی بالایی دارند.

ارتباط با آلبومین و گلوبولین: نسبت این دو (A/G Ratio) گاهی در تفسیر اهمیت دارد.

جمع‌بندی

آزمایش توتال پروتئین سرم یک تست روتین، ارزان و با ارزش برای پایش سلامت عمومی، بررسی کبد، کلیه و پاسخ به درمان است. تفسیر درست آن نیازمند توجه به زمینه بالینی و در مواقع لازم بررسی اختصاصی‌تر اجزای پروتئین می‌باشد.