نقد و بررسی
کیت بیوشیمی میکرو آلبومین – شرکت منمقدمه
آلبومین پروتئین غالب پلاسماست (با نقش اسموتیکی و انتقالی). در شرایط فیزیولوژیک، مقدار بسیار کمی آلبومین از گلومرول کلیه عبور و توسط توبول بازجذب می‌شود.
میکروآلبومینوری به معنای وجود مقادیر اندک اما قابل اندازه‌گیری (مقدار بین نرمال و پروتئینوری آشکار) آلبومین در ادرار است که شاخص حساسی برای آسیب گلومرولی (خصوصاً در بیماران دیابتی و هیپرتانسیو) می‌باشد.
اهمیت بالینی
.: شاخص زودرس آسیب کلیوی، خصوصاً در دیابت نوع 1 و 2 و بیماران پرفشاری خون
.: غربالگری و مانیتورینگ بیماران پرخطر: شناسایی نفروپاتی دیابتی پیش از بروز پروتئینوری آشکار
.: پیش‌بینی‌کننده ریسک بیماری‌های قلبی-عروقی
.: پایش اثربخشی مداخلات درمانی (کنترل قند، فشارخون، RAAS inhibitors)
نحوه آزمایش
اندازه‌گیری آلبومین در ادرار
نمونه ادرار تصادفی (ترجیحاً صبحگاه)
نمونه ۲۴ ساعته یا نسبت آلبومین/کراتینین (ACR)
روش‌های آزمایشگاهی
Immunoturbidimetric (رایج و دقیق)
ELISA، Nephelometry
Dipstickهای حساس (Microalbumin strips): برای غربالگری اولیه
محدوده نرمال و رفرنس (براساس KDIGO و Mayo Clinic, 2024)
| مقدار آلبومین ادرار | تعریف |
| < 30 mg/24h | نرمال |
| 30–300 mg/24h | میکروآلبومینوری |
| > 300 mg/24h | پروتئینوری آشکار |
نسبت آلبومین/کراتینین (ACR) در ادرار تصادفی
< 30 mg/g (نرمال)
30–300 mg/g (میکروآلبومینوری)
300 mg/g (آلبومینوری آشکار)
علل تغییرات میکروآلبومین
علل افزایش میکروآلبومین
.: نفروپاتی دیابتی (شایع‌ترین)
.: نفروپاتی ناشی از پرفشاری خون
.: گلومرولونفریت اولیه/ثانویه
.: بیماری‌های سیستمیک (لوپوس، آميلویدوز)
.: ورزش شدید، عفونت ادراری، تب (موقتی و برگشت‌پذیر)
عوامل تداخل‌آفرین
ورزش شدید، استرس، تب یا عفونت حاد: می‌تواند منجر به افزایش گذرای آلبومین ادرار شود.
قاعدگی، ترشحات واژینال، نمونه غیرصحیح
رژیم غذایی پرپروتئین یا آلودگی نمونه
نکات بالینی و تفسیر
تکرار تست در ۲-۳ نوبت مختلف (در بازه ۳-۶ ماه) برای تایید پایدار بودن میکروآلبومینوری توصیه می‌شود.
نسبت آلبومین به کراتینین (ACR) بهترین شاخص غربالگری است (نیازی به جمع‌آوری ۲۴ ساعته ندارد).
یافته پایدار میکروآلبومینوری در دیابت، معیار درمان با مهارکننده‌های RAAS است.
در صورت شناسایی، باید فشارخون و قندخون دقیق کنترل شود و فاکتورهای قلبی-عروقی بررسی گردد.
جمع‌بندی
اندازه‌گیری میکروآلبومین در ادرار، تست کلیدی برای غربالگری و شناسایی زودرس آسیب کلیوی (مخصوصاً در دیابت) و پیش‌آگهی بیماری‌های قلبی-عروقی است، که باید با استاندارد نمونه‌گیری و تفسیر مناسب انجام شود.
0دیدگاه