نقد و بررسی
کیت الیزا TSH – ایده آل تشخیص آتیهنوع نمونه
سرم
ظرف/لوله مجموعه
ترجیحا: ژل سرم
قابل قبول: تاپ قرمز
ظرف/لوله ارسال: ویال پلاستیکی
حجم نمونه : 0.6 میلی لیتر
دستورالعمل جمع آوری نمونه
- لوله های ژل سرم باید ظرف 2 ساعت پس از جمع آوری سانتریفیوژ شوند.
- لوله های قرمز باید سانتریفیوژ شده و سرم در ظرف 2 ساعت پس از جمع آوری در یک ویال پلاستیکی ریخته شود.
دستورالعمل های ویژه
الگوریتم تشخیصی بیماری های تیروئید (لینک آخر همین صفحه را مشاهده کنید)
حداقل حجم نمونه
0.5 میلی لیتر
موارد رد نمونه
| همولیز ناخالص | رد کردن |
| لیپمی ناخالص | خوب |
| icterus ناخالص | خوب |
اطلاعات پایداری نمونه
| نوع نمونه | درجه حرارت | زمان | کانتینر مخصوص |
|---|---|---|---|
| سرم | در یخچال (ترجیحا) | 7 روز | |
| منجمد | 30 روز | ||
| محیط | 7 روز |
اطلاعات بالینی
تیروتروپین (Thyrotropin) یا هورمون محرک تیروئید (TSH, Thyroid Stimulating Hormone) یک هورمون گلیکوپروتئینی است که از 2 زیر واحد تشکیل شده است. زیرواحد آلفا شبیه به هورمون محرک فولیکول (FSH; Follicle-Stimulating Hormone)، گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG; Human Chorionic Gonadotropin) و هورمون لوتئین کننده (LH; Luteinizing Hormone) است. زیرواحد بتا با سایر هورمون های گلیکوپروتئینی متفاوت است و ویژگی بیوشیمیایی آن را اعطا می کند. TSH توسط هیپوفیز قدامی در پاسخ به مکانیسم بازخورد (فیدبک) منفی در برابر غلظت تری یدوتیرونین آزاد (Free-T3) و تیروکسین آزاد (Free-T4)، سنتز و ترشح می شود. علاوه بر این، تری پپتید هیپوتالاموس، هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH; Thyrotropin-Releasing Hormone)، مستقیماً تولید TSH را تحریک می کند.
هورمون TSH با پذیرنده های سلولی خاصی در سطح سلول تیروئید تعامل می کند و باعث 2 عمل اصلی می شود. اول، تولید مثل سلولی و هیپرتروفی را تحریک می کند. دوم اینکه غده تیروئید را برای سنتز و ترشح تری یدوتیرونین و تیروکسین تحریک می کند.
غلظت سرمی TSH یک تغییر روزانه را نشان می دهد که اوج آن در طول شب اتفاق می افتد و افت آن بین ساعت 10 صبح تا 4 بعد از ظهر رخ می دهد. این تغییرات بیولوژیکی بر تفسیر نتیجه آزمایش تأثیری نمی‌گذارد، زیرا بیشتر اندازه‌گیری‌های بالینی TSH بر روی بیماران سرپایی بین ساعت 8 صبح تا 6 بعد از ظهر انجام می‌شود.
هنگامی که عملکرد هیپوتالاموس-هیپوفیز طبیعی است، یک رابطه لگاریتمی/ارتباط خطی معکوس (log/linear inverse relationship) بین TSH سرم و تیروکسین آزاد (Free-T4) وجود دارد.
مقادیر مرجع (بر اساس سایت MyoClinic)
| 0-5 days: | 0.7-15.2 mIU/L |
| 3-11 months: | 0.7-8.4 mIU/L |
| 1-5 years: | 0.7-6.0 mIU/L |
| 6-10 years: | 0.6-4.8 mIU/L |
| 11-19 years: | 0.5-4.3 mIU/L |
| > or =20 years: | 0.3-4.2 mIU/L |
تفسیر
در کم کاری تیروئید اولیه، سطح TSH افزایش می یابد. در پرکاری تیروئید اولیه، سطح TSH پایین خواهد بود.
ارزیابی TSH سرم در ارزیابی عملکرد تیروئید مهم است. به ویژه در تشخیص افتراقی کم کاری اولیه تیروئید از کم کاری (مشکلات غده تیروئید)، ثانویه (مشکلات هیپوفیز) و سوم (مشکلات هیپوتالاموس) مفید است. در کم کاری تیروئید اولیه، سطح TSH به طور قابل توجهی افزایش می یابد، در حالی که در کم کاری تیروئید ثانویه و سوم، سطح TSH پایین یا طبیعی است.
هورمون TSH بالا یا پایین در مقابل تیروکسین آزاد (Free-T4) طبیعی اغلب به ترتیب به عنوان کم کاری یا پرکاری تیروئید تحت بالینی (subclinical hypo- or hyperthyroidism) شناخته می شود.
تحریک هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH) با مشاهده تغییر سطح TSH بیمار در پاسخ به TRH، همه انواع کم کاری تیروئید را از هم متمایز می کند. به طور معمول، پاسخ TSH به تحریک TRH در موارد کم کاری تیروئید اولیه شدید است، در کم کاری تیروئید ثانویه وجود ندارد و در کم کاری تیروئید ثالثیه با تاخیر مواجه می شود. اکثر افراد مبتلا به پرکاری تیروئید اولیه دارای سرکوب TSH هستند و با افزایش TSH بیش از مقدار پایه خود به تحریک TRH پاسخ نمی دهند. بیماران بستری شده در بیمارستان ممکن است به طور کاذب TSH پایین یا گذرا بالا داشته باشند.
نکات مهم
– غلظت بیوتین سرم تا 1200 نانوگرم در میلی لیتر با این سنجش تداخلی ندارد. غلظت‌هایی تا 1200 نانوگرم در میلی‌لیتر ممکن است در نمونه‌های جمع‌آوری‌شده از بیمارانی که دوزهای بسیار بالای بیوتین تا 300 میلی‌گرم در روز مصرف می‌کنند، وجود داشته باشد. در مطالعه‌ای بر روی 54 داوطلب سالم، تجویز داروهای مکمل با دوز 20 میلی‌گرم بیوتین در روز منجر به حداکثر میزان بیوتین (غلظت بیوتین سرم 355 نانوگرم در میلی لیتر 1 ساعت پس از تجویز دوز) شد.
– برای سنجش هایی که از آنتی بادی ها استفاده می کنند، امکان تداخل آنتی بادی های ضد حیوانی انسانی (یعنی آنتی بادی های هتروفیل) در نمونه بیمار وجود دارد. بیمارانی که به طور منظم در معرض حیوانات قرار گرفته‌اند یا ایمونوتراپی یا روش‌های تشخیصی با استفاده از ایمونوگلوبولین‌ها یا قطعات ایمونوگلوبولین دریافت کرده‌اند، ممکن است آنتی‌بادی‌هایی تولید کنند (مانند آنتی‌بادی‌های ضد موش انسانی) که در سنجش ایمنی تداخل ایجاد می‌کند. این ممکن است نتایج را به طور کاذب افزایش یا کاهش دهد.
– تداخل ناشی از تیترهای بسیار بالای آنتی بادی ها در برابر آنتی بادی های اختصاصی آنالیت، استرپتاویدین یا روتنیم ممکن است رخ دهد.
– برای اهداف تشخیصی، نتایج باید همیشه همراه با تاریخچه پزشکی بیمار، معاینه بالینی و سایر یافته ها ارزیابی شوند.
مرجع: سایت Myoclinic (لینک مرجع)
محتویات کیت TSH شرکت پیشگامان سنجش ایساتیس
| معرف | 48 تستی | 96 تستی | 192 تستی | آماده سازی |
|---|---|---|---|---|
| پلیت پوشیده شده با استرپتاویدین | 1×48 wells | 1×96 wells | 6 ×2.0 mL | آماده مصرف |
| کالیبراتور1-6 (0، 5/0، 5/2، 5، 10، 25 μIU/mL)
در بافر، به همراه نگهدارنده با قابلیت ردیابی نسبت به ماده مرجع WHO 2nd IRP 80/558 |
6 ×0.5 mL | 6 ×1.0 mL | 6 ×2.0 mL | آماده مصرف |
| نمونه های کنترل در بافر سازگار با سرم انسانی همراه با نگهدارنده( بازه قابل قبول سرم کنترل برروی برچسب قید شده است) | 2 ×0.5 mL | 2 ×1.0 mL | 2 ×2.0 mL | آماده مصرف |
| رقیق کننده نمونه(sample diluent) | 1 ×2.5 mL | 1 ×2.5 mL | 1 ×2.5 mL | آماده مصرف |
| کونژوگه (قرمز رنگ) | 1 ×3.0 mL | 1 ×6.0 mL | 1 ×12.0 mL | آماده مصرف |
| محلول شستشو غلیظ | 1 ×30 mL | 1 ×30 mL | 1 ×50 mL | به نسبت 1 به 20 با آب مقطر یا آب دیونیزه رقیق کنید |
| محلول سوبسترا-رنگ زا ( تترامتیل بنزیدین و آب اکسیژنه) | 1 ×6.0 mL | 1 ×12.0 mL | 2 ×12.0 mL | آماده مصرف |
| محلول توقف (اسید کلریدریک 1 مولار) | 1 ×6.0 mL | 1 ×6.0 mL | 1 ×12.0 mL | آماده مصرف |
فایل های ضمیمه مطلب فوق
دانلود بروشور تست TSH کیت ایده آل تشخیص آتیه
دانلود فایل تشخیص الگوریتم تشخیصی بیماری های تیروئیدی
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.