نقد و بررسی
کیت الیزا T4 – پیشتاز طبنوع نمونه
سرم
ظرف/لوله جمع آوری نمونه
ترجیحا: ژل سرم
قابل قبول: تاپ قرمز
ظرف/لوله ارسال: ویال پلاستیکی
حجم نمونه: 1 میلی لیتر
دستورالعمل های جمع آوری: سانتریفیوژ و سرم را در یک ویال پلاستیکی سانتریفیوژ کنید.
دستورالعمل های ویژه
الگوریتم تشخیصی بیماری های تیروئید (لینک آخر همین صفحه را مشاهده کنید)
حداقل حجم نمونه
0.75 میلی لیتر
رد به دلیل
| همولیز ناخالص | رد کردن |
| لیپمی ناخالص | خوب |
| icterus ناخالص | خوب |
اطلاعات پایداری نمونه
| نوع نمونه | درجه حرارت | زمان | کانتینر مخصوص |
|---|---|---|---|
| سرم | در یخچال (ترجیحا) | 7 روز | |
| منجمد | 30 روز |
اطلاعات بالینی
تیروکسین (T4) در غده تیروئید سنتز می شود. T4 از طریق ید زدایی به تری یدوتیرونین (T3) محیطی متابولیزه می شود. T4 به عنوان یک مخزن یا پروهورمون برای T3 در نظر گرفته می شود که از نظر بیولوژیکی فعال ترین هورمون تیروئید است. حدود 0.05% از T4 در گردش در بصورت آزاد است. باقیمانده به گلوبولین متصل شونده به تیروکسین (TBG; Thyroxine-Binding Globulin)، پری آلبومین و آلبومین متصل است.
هیپوتالاموس هورمون آزاد کننده تیروتروپین ترشح می کند که هیپوفیز را برای ترشح تیروتروپین یا همان هورمون محرک تیروئید (TSH) تحریک می کند. TSH تیروئید را برای ترشح T4 تحریک می کند. T4 تا حدی به صورت محیطی به T3 تبدیل می شود. مقادیر بالای T4 و T3 (بیشتر از تبدیل محیطی T4) باعث پرکاری تیروئید می شود.
T4 و T3 باعث بازخورد مثبت به هیپوفیز و هیپوتالاموس و در نتیجه سرکوب یا تحریک غده تیروئید می شوند: کاهش TSH در صورت بالا بودن T3 یا T4 (پرکاری تیروئید) و افزایش TSH در صورت پایین بودن T3 یا T4 (کم کاری تیروئید).
اندازه گیری T4 توتال بازتاب قابل اعتمادی از وضعیت تیروئید بالینی در غیاب ناهنجاری های اتصال پروتئین و بیماری های غیر تیروئیدی می دهد. با این حال، تغییراتی در پروتئین‌های اتصالی می‌تواند رخ دهد که بر سطح T4 تام تأثیر می‌گذارد، اما سطح هورمون غیرمجاز را بدون تغییر می‌گذارد.
مقادیر مرجع (بر اساس سایت MyoClinic)
| 0-5 days: | 5.0-18.5 µg/dL |
| 6 days-2 months: | 5.4-17.0 µg/dL |
| 3-11 months: | 5.7-16.0 µg/dL |
| 1-5 years: | 6.0-14.7 µg/dL |
| 6-10 years: | 6.0-13.8 µg/dL |
| 11-19 years: | 5.9-13.2 µg/dL |
| Adult (> or =20 years): | 4.5-11.7 µg/dL |
تفسیر
مقادیر بیش از 11.7 میکروگرم در دسی لیتر در بزرگسالان یا بیشتر از حد Cut off مربوط به سن در کودکان، در پرکاری تیروئید و در بیماران مبتلا به تیروئیدیت حاد دیده می شود.
مقادیر کمتر از 4.5 میکروگرم در دسی لیتر در بزرگسالان یا کمتر از حد محدود مربوط به سن در کودکان در کم کاری تیروئید، میگزدم (myxedem)، کرتینیسم (cretinism)، تیروئیدیت مزمن (chronic thyroiditis) و گاهی اوقات تیروئیدیت تحت حاد (subacute thyroiditis) دیده می شود.
افزایش تیروکسین توتال (T4) در بارداری و بیمارانی که از داروهای استروژن استفاده می کنند، دیده می شود. در این بیماران به دلیل افزایش سطح گلوبولین باندینگ تیروکسین (TBG) سطح کل T4 افزایش می یابد. کاهش T4 توتال در بیماران تحت درمان با استروئیدهای آنابولیک یا نفروزیس (کاهش سطح TBG) دیده می شود. برای موارد خاصی از پرکاری تیروئید ممکن است آزمایش تحریک هورمون آزاد کننده تیروتروپین مورد نیاز باشد.
یافته های بالینی برای تعیین اینکه آیا تیروتروپین، TBG یا آزمایش Free-T4 مورد نیاز است، ضروری است.
نکات مهم
– در بارداری، آزادسازی ناقص تیروکسین (T4) از پروتئین های اتصال دهنده آن ممکن است منجر به کاهش کاذب سطح کل T4 شود. بنابراین، T4 کل نباید به عنوان تنها نشانگر برای ارزیابی عملکرد تیروئید استفاده شود.
– تیروتروپین (TSH) ممکن است بهتر از T4 به عنوان آزمایش اولیه وضعیت تیروئید باشد. TSH در کم کاری تیروئید اولیه افزایش می یابد. TSH در پرکاری تیروئید اولیه کم است.
– T4 آزاد (Free-T4) ممکن است مقدار فیزیولوژیکی T4 را با دقت بیشتری اندازه گیری کند.
– در موارد نادر، برخی از افراد می‌توانند آنتی‌بادی‌هایی علیه موش یا آنتی‌بادی‌های حیوانی دیگر ایجاد کنند (که اغلب به عنوان آنتی‌بادی‌های ضد موش انسانی [HAMA] یا آنتی‌بادی‌های هتروفیل شناخته می‌شوند)، که ممکن است در برخی از سنجش‌های ایمنی تداخل ایجاد کند. وجود آنتی بادی برای استرپتاویدین یا روتنیوم نیز به ندرت رخ می دهد و ممکن است در این سنجش تداخل ایجاد کند. در تفسیر نتایج باید احتیاط کرد و در صورتی که نتیجه با تظاهرات بالینی ارتباط نداشت، باید به آزمایشگاه هشدار داد.
– اتوآنتی بادی ها به هورمون های تیروئید می توانند در آزمایش اختلال ایجاد کنند.
– ناهنجاری های پروتئین اتصالی (Binding Protein) ممکن است باعث ایجاد مقادیری شود که از نتایج مورد انتظار منحرف شود. غلظت پاتولوژیک پروتئین های اتصالی می تواند منجر به نتایج خارج از محدوده مرجع شود، اگرچه ممکن است بیمار در حالت یوتیروئید(euthyroid state) باشد.
مرجع: سایت Myoclinic (لینک مرجع)
محتویات کیت T4
|
Competitive ELISA
|
Assay Type
|
|
Ready to use
|
Chromogen Substrate
|
|
Ready to use
|
Conjugate
|
|
25 , 50 , 100 µl
|
Required Samplers
|
|
(Room temperature) 60 + 15 min
|
Incubation time
|
|
One vial
|
Control
|
|
μg/dl 0 , 2 , 4 , 8 ,12 , 20
|
Standards
|
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.