نقد و بررسی
کیت الیزا T3 Uptake – پیشتاز طباطلاعات بالینی
در اغلب بیماران با مقادیر T4 بالا یا پایین، به جای تغییر غلت T4، در اغلب موارد، غلظت TBG افزایش یا کاهش می یابد. از آنجایی که برخی روش های سنجش T4 نمی تواند بین این دو احتمال تمایز قائل شود، این بیماران در معرض خطر این هستند که مقادیر غیرطبیعی آزمایشگاهی آنها به اشتباه به اختلال عملکرد تیروئید نسبت داده شود.
T3RU (T3 Resin Uptake) اندازه گیری غیرمستقیم ظرفیت اتصال TBG است. این کار در روش های رادیوایمونواسی، با مخلوط کردن یک بایندر رزین فاز جامد T3 نسبتاً کم با مقدار کمی از سرم بیمار انجام می شد که مقدار کمی از T3 با 125I نشاندار شده به آن اضافه می شود. 125I-T3 بین بایندر رزین فاز جامد و محل های اتصال سرم قرار می گیرد و در پایان انکوباسیون، سرم رویی حذف می شود. فعالیت 125I-T3 باقی مانده بر روی بایندر رزین تقسیم بر کل 125I-T3 اضافه شده و سپس ضرب در 100 درصد RU را مشخص می کند. مقادیر نرمال بین 25 تا 50 درصد متغیر است و تابعی از نوع چسب فاز جامد مورد استفاده و شرایط به کار گرفته شده برای انکوباسیون است. ضریب تغییرات intraassay 1 تا 2 درصد است. مقدار interassay بین 2 تا 5٪ است.
در پرکاری تیروئید، TBG بیمار نسبتاً اشباع است، بنابراین کسری بالاتر از حد معمول از I25I-T3 به بایندر رزین می رود. برعکس، در کم کاری تیروئید، میزان کمتری به بایندر رزین متصل میشود، زیرا مقدار T4 اندوژن کاهش مییابد که برای سایت های مکمل TBG رقابت میکند. در صورت افزایش غلظت اولیه TBG، میزان T3RU نیز کاهش می یابد، ولی در اینحالت دلیل کاهش T3RU به دلیل افزایش T3RU و نه کاهش T4 است. در صورت کاهش TBG، همانطور که انتظار می رود، میزان T3RU افزایش می یابد.
همانطور که در جدول زیر می بینید، همپوشانی زیاد بین بیماران هیپوتیروئید و افراد نرمال و همچنین بیماران هایپرتیروئید و افراد نرمال مانع استفاده از T3RU به عنوان تخمینگر عملکرد تیروئید می شود. با این حال، T3RU در ارتباط با T4 کل، بینشی در مورد علت هر انحراف معین از غلظت T4 ارائه می دهد. بنابراین انتظار می رود که یک بیمار با افزایش T4 توتال به دلیل افزایش TBG، T3RU پایینی داشته باشد. برعکس، یک بیمار با غلظت TBG کاهش یافته و غلظت پایین مربوط به T4 توتال، T3RU بالایی دارد.
امروزه برای تعیین غلظت T3 Uptake می توان از روش های الیزا هم استفاده کرد.
Hyperthyroidism |
High T4 |
High T3 resin uptake |
Hypothyroidism |
Low T4 |
Low T3 resin uptake |
High TBG |
High T4 |
Low T3 resin uptake |
Low TBG |
Low T4 |
High T3 resin uptake |
0دیدگاه