کیت بیوشیمی کلرید – شرکت من

---

---

مقدمه

کلراید مهم‌ترین آنیون خارج سلولی است و نقشی اساسی در حفظ تعادل آب-الکترولیت، اسید-باز و فشار اسمزی پلاسما ایفا می‌کند. اندازه‌گیری کلراید معمولاً جزء تست‌های روتین الکترولیت (Na, K, Cl, HCO3) است و در بررسی متابولیسم اسید-باز و تعادل مایعات اهمیت بالینی دارد.

بیوشیمی

شکل عمده: آنیون Cl⁻ در مایعات خارج سلولی

وظایف: تعادل الکترولیتی، همراهی با سدیم جهت حفظ فشار اسمزی، نقش در ترشح اسید معده (HCl)، تعادل اسید-باز (از طریق shift کلراید در RBC، نقش در وضعیت متابولیک)

کاربردهای بالینی

بررسی و پایش اختلالات اسید-باز:

اسیدوز و آلکالوز متابولیک یا تنفسی

۲. ارزیابی تعادل آب و الکترولیت:

دهیدراسیون، ادم، سندروم‌های گمارداری (SIADH، CHF)

۳. شناسایی اختلالات کلیوی، آدرنال، گوارش

روش‌های آزمایشگاهی

روش یونی انتخابی (Ion-Selective Electrode, ISE)

روش روتین و دقیق، مبتنی بر اندازه‌گیری پتانسیل غشای الکترود اختصاصی کلراید

۲. روش تیتر کردن با نیترات نقره (Colorimetric/Mercurimetric; قدیمی)

امروزه به دلیل دقت پایین‌تر معمولاً استفاده نمی‌شود.

نمونه:

سرم یا پلاسما (اغلب با ضدانعقاد هپارین)

نمونه غیرهمولیز، بدون لیپمی یا ایکتری زیاد

محدوده‌ی مرجع (مقادیر نرمال)

بر اساس Mayo Clinic:

گروه سنی	مقدار نرمال (mEq/L)
بزرگسالان	98 – 107
کودکان	مشابه بزرگسالان

علل افزایش کلراید (Hyperchloremia)

اسیدوز متابولیک با آنیون گپ نرمال (اسهال شدید، از دست‌دادن بیکربنات)

نارسایی کلیوی

مصرف بیش از حد سرم‌های نمکی (نرمال سالین 0.9٪)

دیابت بدون کنترل و دهیدراسیون‌های شدید

پرکاری پاراتیروئید

علل کاهش کلراید (Hypochloremia)

آلکالوز متابولیک (استفراغ شدید یا استفاده بیش‌ازحد از دیورتیک‌ها)

سندروم SIADH

نارسایی آدرنال (بیماری Addison)

سوختگی‌های شدید، فیستول روده‌ای

کاهش جذب از GI یا اتلاف کلیوی

عوامل مداخله‌گر (Interferences)

همولیز: معمولا تاثیر زیادی ندارد

لیپمی و ایکتری شدید: تفسیر نتایج را دچار مشکل می‌کند

داروها: کورتیکواستروئیدها، برخی دیورتیک‌ها، آلدوسترون و … بر سطح کلراید تاثیرگذارند.

وضعیت هیدراتاسیون: دهیدراسیون یا Overhydration بر سطح کلراید تاثیر مستقیم دارد.

نکات تفسیر

تغییر سطح کلراید اغلب همزمان با سدیم و بیکربنات رخ می‌دهد.

بررسی همزمان سایر الکترولیت‌ها برای تفسیر صحیح لازم است.

در آنیون گپ، کلراید (Cl⁻) با بیکربنات نقش اساسی دارد:

Anion Gap = Na⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻)

جمع‌بندی

تست کلراید سرم یکی از اصلی‌ترین مارکرهای بررسی و مانیتورینگ آب و الکترولیت و وضعیت اسید-باز در بیماران است و تفسیر آن باید همراه با سدیم، پتاسیم، بیکربنات و شرایط بالینی بیمار انجام شود.